Procédure ReFirme ST
L'applicateur ST est indiqué pour les traitements non invasifs des rides.
L'applicateur ST utilise la combinaison d'une source infrarouge et d'une radiofréquence bipolaire pour chauffer globalement le derme et affecter le collagène du derme pour améliorer la laxité, l'affaissement et la texture de la peau.
La source de lumière infrarouge est une pulsation douce bien tolérée par tous les types de peau Fitzpatrick et qui chauffe le derme papillaire superficiel et le derme réticulaire plus profond à environ 1-3 mm de profondeur.
Ceci stimule la néocollagènèse à long terme en initialisant une réponse réparatrice fibroblastique à l'échauffement des tissus. La combinaison simultanée des infrarouges (à la longueur d'onde de 700-2000 nm) et de la radiofréquence bipolaire (RF) fournit un échauffement dermique profond, jusqu'à 4 mm de profondeur, de façon qu'il y ait une contraction immédiate des fibres de collagène existantes. Cette contraction immédiate du tissu est observée dans les minutes suivant le traitement et présente cliniquement une sensation de peau plus tendue et plus ferme.
Le chauffage global des couches du derme se rapporte à une accumulation graduelle et douce de chaleur à chaque passe supplémentaire effectuée.
Buts du remodelage du derme et amélioration de la laxité
La perte de collagène et d'élastine dans le derme entraîne une perte du volume dermique, se présentant sous forme de lignes, les rides, de laxité et d'affaissement dans la peau. La procédure ReFirme ST stimule la synthèse à long terme du collagène et retend les fibres de collagène existantes, donnant immédiatement une apparence plus ferme ou plus tendue. Les lignes fines et les rides superficielles apparaissent plus lisses et adoucies, résultat de la tension et de la contraction du tissu suite à l'échauffement global. La laxité des sourcils, des joues, du cou et des pommettes est améliorée par la contraction immédiate des tissus et peut continuer à s'améliorer avec la réponse retardée de remodelage du collagène.
Attentes réalistes
• Les plis profonds ou les rides dynamiques (rides causées par un mouvement chronique ou par des muscles sous-jacents) ne sont pas des indications réalistes de traitement car il y a d'autres facteurs impliqués dans ces types d'irrégularités qu'un simple manque de collagène.
• La sélection des patients comprend les individus qui désirent une amélioration graduelle non ablative de la texture/laxité de la peau sans délai ou facteurs de risque, plus communément associés avec le resurfaçage de la peau au laser.
• Les cicatrices d'acné superficielles et les pores élargis peuvent montrer une amélioration en fabricant du collagène nouveau dans la zone du derme. Les résultats du traitement ST peuvent être améliorés chez les patients présentant des lésions vasculaires et pigmentées en combinant le traitement SR/SRA (voir ci-dessus : Combinaison avec le rajeunissement cutané). Indications L'applicateur ST du système eLight est indiqué pour les traitements non invasifs des rides pour les peaux de type I-VI.
Contre-indications
• Pacemaker ou défibrillateur interne.
• Métal superficiel ou autres implants dans la zone de traitement.
• Cancer actuel ou historique de cancer de la peau, ou condition actuelle de tout autre type de cancer ou de nævus pré-malins.
• Historique d'un cancer de tout type.
• Conditions concurrentes graves, telles que des désordres cardiaques.
• Grossesse et allaitement.
• Système immunitaire déficient dû à une maladie immunosuppressive telle que SIDA ou HIV, ou utilisation de médicaments immunosuppressifs.
• Maladies pouvant être stimulées par la lumière aux longueurs d'onde utilisées, comme un historique de lupus érythémateux systémique, porphyrie et épilepsie.
• Les patients présentant un historique de maladies stimulées par la chaleur comme un herpès simplex récurrent dans la zone de traitement, ne peuvent être traités qu'après un régime prophylactique.
• Désordres endocriniens mal équilibrés, comme le diabète.
• Toute condition active dans la zone de traitement comme des plaies, psoriasis, eczéma et éruptions.
• Historique de désordres cutanés, chéloïdes, cicatrisations anormales ainsi qu'une peau très sèche et fragile.
• Historique de coagulopathies ou utilisation d'anticoagulants.
• Utilisation de médicaments, herbes, suppléments nutritionnels et vitamines connus pour induire une photosensibilité à l'exposition aux longueurs d'onde utilisées, tels que l'isotrétinoïne (Accutane) dans les six derniers mois.
• Resurfaçage facial au laser et peeling chimique profond dans les trois derniers mois, si le visage est traité.
• Toute procédure chirurgicale dans la zone de traitement dans les trois derniers mois ou avant guérison complète.
• Traitement sur des tatouages ou sur un maquillage permanent.
• Peau excessivement bronzée au soleil, aux ultraviolets ou avec des crèmes bronzantes dans les deux dernières semaines.
• C'est à la discrétion du praticien de ne pas traiter toute condition pouvant ne pas être sûre pour le patient.
Effets secondaires possibles
L'utilisation incorrecte du système peut entraîner de possibles effets secondaires. Bien que ces effets soient rares et supposés transitoires, toute réaction adverse doit être immédiatement notifiée au médecin. Les effets secondaires peuvent comprendre n'importe laquelle des conditions énumérées ci-dessous. Les effets secondaires peuvent apparaître au moment du traitement ou rapidement après. Certains patients à la peau foncée peuvent avoir une réponse différée d'un ou deux jours après le traitement et doivent être évalués après le spot de test en conséquence.
Les effets secondaires peuvent inclure :
• Inconfort
• Rougeur excessive de la peau (érythème) et/ou gonflement (oedème)
• Endommagement de la texture naturelle de la peau (croûte, cloque, brûlure)
• Modification de la pigmentation (hyper et hypopigmentation)
• Cicatrices
• Hématome
Prétraitement
• Eviter les irritations cutanées ou le bronzage intentionnel. Un écran solaire est conseillé pour les heures de la journée en extérieur.
• Le patient doit arrêter tout agent topique irritant 2-3 jours avant le traitement ReFirme ST. • Le patient doit arriver avec une peau propre pour le traitement. Il ne doit y avoir aucune lotion, maquillage, parfum, poudre ou huile de bain/douche sur la peau dans la zone à traiter. Avant le traitement, nettoyez la zone de traitement avec une préparation sans alcool. • Un anesthésique topique ne doit être utilisé que si nécessaire
• La zone voisine des couronnes dentaires, plaquages, bridges ou de tout autre implant métallique peut être plus sensible au traitement et le clinicien peut utiliser des rouleaux dentaires, de la gaze ou un dépresseur de langue pour isoler la zone et rendre le traitement plus confortable.
Remarque
• Les zones de traitement habituelles sont le visage, sous le menton et le cou, mais des zones corporelles comme les bras et l'abdomen peut aussi être traitées.
• La zone à traiter doit être rasée. Les poils non rasés absorbent l'énergie optique, empêchant son application au tissu et interrompant le couplage entre la peau et l'électrode.
Spot de test
Un petit spot de test doit être effectué sur une région non suspecte de la zone de traitement avant la première session complète. Attendez au moins 15 minutes pour les peaux de type I-IV, ou 48 heures pour les peaux de type V-VI avant d'évaluer la réponse de la peau. Ceci indiquera si le patient peu tolérer le traitement sans développer d'effets adverses. En outre, il est conseillé de faire un spot de test à chaque changement de réglage avant d'effectuer une passe supplémentaire sur le même site ou après avoir changé d'applicateur.
Protocole de traitement
• Le nombre de sessions de traitement ST dépend du patient et varie
typiquement entre 3-5 sessions, toutes les 3-4 semaines. Plus de sessions
peuvent être nécessaires pour les peaux âgées.
• Une session de traitement de retouche peut être nécessaire tous les ~6 mois,
selon la réponse individuelle, en raison du processus naturel de vieillissement.
Paramètres de traitement
La sélection correcte des paramètres de traitement est essentielle à un traitement
réussi.
Soins post-traitement
• En cas d'inconfort post-traitement, il est recommandé de refroidir la zone traitée immédiatement après le traitement avec des packs froids (non gelés), un refroidissement par air avec le SynerCool, etc.
• Il faut s'attendre à une certaine rougeur et un gonflement dans la zone traitée. Utilisez des compresses froides pour aider à réduire ces symptômes. Une crème à la cortisone légèrement dosée peut être appliquée. Des cloques rares ou une peau ulcérée peuvent être traitées avec un onguent antibiotique prescrit ou une avec une crème anti brûlure.
• Pendant les deux premiers jours suivant le traitement, des mesures doivent
être prises pour éviter un trauma de la zone traitée en la lavant délicatement sans utiliser de produits abrasifs ou agressifs et sans chaleur excessive.
• Si des croûtes ou des pelades superficielles apparaissent, ne pas frotter, gratter ou retirer la pelade. Nettoyez délicatement la zone et tamponnez pour sécher.
• Le patient doit utiliser un écran solaire de facteur élevé (> 30 FPS) et protéger la zone traitée d'une exposition solaire au moins pendant deux semaines après le traitement.
Suivi
Les recommandations suivantes s'appliquent au suivi post-traitement.
Le régime
le plus adapté pour chaque patient doit être déterminé après lecture de cette section.
• Le patient doit revenir 3-4 semaines après le traitement pour une évaluation du site de traitement.
TRAITEMENT DES RIDES
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